Parodontologia

La parodontologia è quella disciplina della Odontoiatria che cura il parodonto

Esistono diverse forme di malattia parodontale che possono coinvolgere più o meno profondamente i tessuti molli e duri attorno al dente.

A garantire il sigillo, al di sotto dell’attacco epiteliale troviamo un insieme di bre connettivali (attacco connettivale) che si estendono per circa 1-1,5mm no a raggiungere la cresta ossea. Per veri care che il parodonto sia sano è necessario sottoporsi ad un controllo dall’igienista o dal dentista che eseguono il sondaggio parodontale e misurano la profondità del solco, veri cano l’integrità dell’attacco epiteliale e l’assenza di sanguinamento che è segno di in ammazione.

Il primo segno di malattia parodontale invece è la tasca parodontale (Fig. 3). L’infezione microbica dovuta all’accumulo di placca e tartaro nel solco gengivale ha causato una risposta infiammatoria tale da distruggere l’attacco epiteliale prima e quello connettivale poi consentendo ai batteri di migrare in profondità. La tasca si rileva tramite il sondaggio che evidenzierà profondità maggiori di 3mm e spesso sanguinamento. Maggiore sarà la profondità di sondaggio più grave sarà la malattia e anche l’osso alveolare potrà essere compromesso dal riassorbimento. Questo causerà mobilità più o meno grave del dente e a volte formazione di ascessi parodontali. Il margine gengivale potrebbe essere mantenuto nella sua posizione normale (Fig.3) se l’osso al di sotto non è troppo riassorbito, mentre sarà visibile una recessione (retrazione) della gengiva se l’osso sottostante è gravemente compromesso (Fig.4).

L'igiensista è il dottore laureato in igiene dentale specializzato nella prevenzione e nel trattamento non chirurgico delle malattie parodontali (gengiviti, paradontiti e periimplanti).

Di seguito un esempio di una cartella parodontale dopo esecuzione di un sondaggio parodontale.

La chirurgia si occupa delle lesioni più gravi, dove la terapia non chirurgica non può intervenire, o rappresenta lo step conclusivo del lavoro di preparazione del paziente eseguito dall'igienista.

Le terapie che vengono messe in atto per curare gengiviti e parodontiti vanno dalla semplice rimozione della placca e del tartaro sopra e sottogengivale tramite l’utilizzo di strumenti ultrasonici e polveri abrasive alla levigatura delle radici associate a tasche profonde che si esegue in anestesia con strumenti meccanici e manuali, alla terapia aggiuntiva con laser, antibiotici topici o sistemici, antisettici, terapia fotodinamica fino ad arrivare ad eventuale terapia chirurgica per eliminare le tasche e correggere i difetti ossei rimodellandoli o rigenerandoli.

La chirurgia parodontale si dividerà perciò in resettiva quando si eliminano i difetti gengivali e ossei, rigenerativa quando si ricostruiscono osso e tessuti molli e mucogengivale quando si modificano i profili e i volumi gengivali coprendo radici esposte a causa di recessioni (retrazioni gengivali) indotte da scorretto spazzolamento o trattamenti ortodontici importanti su pazienti con gengive sottili.